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¿Cómo reembolsar gastos médicos en tu seguro de salud?

Utiliza las plataformas de reembolso de tu aseguradora

Selecciona tu aseguradora para descargar una guía para utilizar las aplicaciones de reembolso:

Importante:

  • Prefiere archivos en formato PDF (si tienes fotos, puedes convertirlas aquí).
  • Tamaño máximo de 3 MB (puedes comprimir tu archivo PDF aquí).
  • Envía de a un gasto por asegurado, si tienes más de un gasto ingrésalos de a uno.
  • Revisa que las imágenes sean legibles.
Estetoscopio sobre una ficha clínica

Cómo usar tu seguro de salud

Método automático

Bono de atención de salud: consulta de $30.000, aporte del seguro de $20.000 y $10.000 a pagar. El seguro se aplica al comprar el bono y, en farmacias en convenio, al presentar la receta original y el carnet de identidad. No todas las prestaciones y medicamentos se bonifican en línea.

A través de la app

Bono de atención de salud que se envía al portal web de la aseguradora para pedir el reembolso.

Cómo incluir o excluir asegurados en tu póliza

Persona completando un formulario con un lápiz

¿Cómo incluir asegurados?

Cuando requieras incorporar un colaborador o una carga a tu póliza:

  1. Descarga el formulario de incorporación aquí.
  2. Solicita al trabajador que complete los datos.
  3. Envíanos el formulario completo por e-mail a hola@probenefit.cl.
  4. Envía un nuevo correo, no reutilices correos anteriores*.
  5. Indica siempre los datos de tu empresa, el grupo, rol o coberturas que debe tener y la fecha de inicio.

¿Cómo excluir asegurados?

Cuando requieras quitar un asegurado de tu póliza:

  1. Envíanos un correo indicando nombre, RUT y fecha de exclusión o finiquito.
  2. Envía un nuevo correo, no reutilices correos anteriores*.

* Cuando re-utilizas un correo enviado anteriormente, aún cuando le cambies el texto y asunto, nuestro sistema lo relaciona con la solicitud anterior y no como una nueva.

Probenefit te orienta

Programa PROBENEFIT Te Orienta Ayuda y orientación con tu seguro y reembolsos.

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Estamos aquí para ayudarte

+56 2 2249 7300

hola@probenefit.cl

WhatsApp +56 9 2388 0462

Horario de atención

Lunes a jueves de 09:00 a 18:00 · Viernes de 09:00 a 14:00

Preguntas frecuentes

¿Cómo tramito el reembolso de un gasto médico o dental?

Para solicitar el reembolso de una prestación médica o dental:

  1. Revisa si tu atención fue bonificada en línea mediante bono electrónico (I-Med) en la clínica o centro médico.
  2. Si pagaste en modalidad reembolso, ingresa a la app o portal web de tu compañía aseguradora con tu RUT.
  3. Adjunta el formulario de reembolso de tu aseguradora (disponible para descarga en esta misma página), firmado y timbrado por el médico tratante (si aplica), junto con las boletas, bonos o facturas originales y las órdenes médicas correspondientes.
¿Qué es el Informe del Médico Tratante (IMT) y cuándo debo presentarlo?

El IMT es un documento en el que el médico certifica el diagnóstico, antecedentes clínicos y tratamiento indicado. Se requiere obligatoriamente en casos de:

  • Hospitalizaciones y cirugías.
  • Tratamientos médicos continuos o de alto costo.
  • Compras de medicamentos de alto valor o patologías crónicas.

Puedes descargar la plantilla de IMT correspondiente a tu aseguradora en la sección Formularios de este centro de información.

¿Cuál es el plazo para enviar mis solicitudes de reembolso?

El plazo estándar suele ser de 60 a 90 días corridos desde la fecha de emisión de la boleta o bono médico (el plazo exacto depende de la póliza contratada por tu empresa con la aseguradora). Te recomendamos realizar el trámite tan pronto recibas tus comprobantes para evitar el vencimiento de los plazos de cobertura.

¿Cómo puedo incorporar a mis cargas familiares al seguro colectivo?

Para agregar a tu cónyuge, conviviente civil o hijos al seguro de salud:

  1. Descarga el formulario de incorporación a seguro colectivo de tu compañía aseguradora desde nuestro centro de información.
  2. Completa los datos requeridos y, si la póliza lo exige, la Declaración Personal de Salud (DPS).
  3. Entrega el formulario firmado al área de recursos humanos o bienestar de tu empresa para la tramitación de tu alta.
¿Cómo actualizo o designo a los beneficiarios de mi seguro de vida?

Puedes actualizar tus beneficiarios en cualquier momento. Descarga el formulario de designación de beneficiarios correspondiente a tu aseguradora (MetLife, Bupa, Consorcio, Bice Vida, Zurich, etc.) en esta página, completa los RUT y porcentajes asignados a cada persona, fírmalo y remítelo a la contraparte de personas o recursos humanos de tu empresa.

¿Qué debo hacer si mi aseguradora me solicita una Declaración Personal de Salud (DPS)?

La DPS es un cuestionario médico que evalúa tu estado de salud antes de la incorporación al seguro. Debes responder con total veracidad todas las preguntas sobre antecedentes, enfermedades preexistentes y tratamientos. Omitir información puede invalidar la cobertura de siniestros futuros.

¿Dónde me contacto si tengo un caso complejo o requiero asesoría personalizada?

Puedes ponerte en contacto con nuestro equipo a través de: